नवी दिल्ली: 2024 मध्ये बालमृत्यू दर (IMR) दर 1,000 जिवंत जन्मांमागे 24 मृत्यूंसह, गेल्या दशकात भारताने बालमृत्यूंमध्ये लक्षणीय घट नोंदवली आहे. तरीही राष्ट्रीय प्रगतीच्या मागे एक तीव्र असमान चित्र आहे, काही राज्ये विकसित-जागतिक स्तरापर्यंत पोहोचत असतानाही बालमृत्यूचा उच्च दर्जाचा संघर्ष चालू असतानाही काही राज्ये उच्च दर्जाच्या बालमृत्यूच्या दिशेने जात आहेत. संस्थात्मक आरोग्य सेवा मध्ये.नवीनतम नमुना नोंदणी प्रणाली (SRS) अहवाल 2024 दर्शवितो की भारताने 2019 मधील 30 वरून 2024 मध्ये 24 पर्यंत IMR कमी केले, जे सुमारे एक पॉइंट वार्षिक सरासरी घट दर्शवते. देशभरातील संस्थात्मक प्रसूती आणि विस्तारित माता आणि बाल आरोग्य सेवांमुळे ही सुधारणा मोठ्या प्रमाणात झाली आहे.मात्र, या अहवालात एक भीषण वास्तव अधोरेखित करण्यात आले आहे. घट झाली असूनही, राष्ट्रीय स्तरावर प्रत्येक 42 अर्भकांपैकी एक अद्याप एक वर्षाचे होण्याआधीच मरण पावतो. ग्रामीण भागात दर ३७ अर्भकांमागे एक आहे, तर शहरी भागात ५९ अर्भकांमागे एक आहे.
संस्थात्मक वितरणामुळे राष्ट्रीय घटअहवालातील सर्वात धक्कादायक निष्कर्ष म्हणजे वैद्यकीयदृष्ट्या उपस्थित असलेल्या जन्मांमध्ये झपाट्याने झालेली वाढ.सरकारी किंवा खाजगी रुग्णालयांमध्ये मातांना वैद्यकीय उपचार मिळालेल्या जिवंत जन्माची टक्केवारी 2019 मध्ये 83% वरून 2024 मध्ये 95% पेक्षा जास्त झाली.
आरोग्य तज्ञांनी संस्थात्मक प्रसूतीचा संबंध सुधारित नवजात जगण्याशी जोडला आहे आणि बालमृत्यूमध्ये राष्ट्रीय घट ही प्रवृत्ती प्रतिबिंबित करते असे दिसते. ग्रामीण भारताने शहरी भारताच्या तुलनेत IMR मध्ये किंचित जास्त घट नोंदवली आहे, शहरी भागातील 35% च्या तुलनेत ग्रामीण IMR मध्ये 36% ने घट झाली आहे.भारताचा IMR 2012-14 आणि 2022-24 दरम्यान 37.4% नी घसरला आहे, जो 2002-04 आणि 2012-14 दरम्यान नोंदवलेल्या 33.2% घसरणीपेक्षा अधिक वेगवान आहे.तरीही अहवालात असेही सुचवण्यात आले आहे की केवळ संस्थात्मक प्रसूती बालमृत्यू कमी करण्याची हमी देऊ शकत नाहीत.छत्तीसगडची कामगिरी सर्वात वाईट आहे2024 मध्ये प्रति 1,000 जिवंत जन्मांमागे 36 मृत्यू हे छत्तीसगडमध्ये देशातील सर्वाधिक IMR नोंदवले गेले.आरोग्यसेवा यशस्वीतेचे उपाय म्हणून केवळ संस्थात्मक प्रसूतींवर अवलंबून राहण्याच्या मर्यादा राज्याचा अनुभव अधोरेखित करतो. छत्तीसगडमधील संस्थात्मक प्रसूती 2019 मधील 77% वरून 2024 मध्ये 97% पर्यंत वाढल्या. असे असूनही, बालमृत्यूमध्ये राज्याने सर्वात कमकुवत सुधारणा नोंदवली.
त्याची IMR 2012-14 आणि 2022-24 दरम्यान 45 वरून 37 पर्यंत घसरली, जे फक्त 18.3% ची घट दर्शवते, जी राज्यांमध्ये सर्वात कमी आहे.छत्तीसगड पाठोपाठ उत्तर प्रदेश आणि मध्य प्रदेशचा क्रमांक लागतो, दोघांनी 35 चा IMR नोंदवला.अहवालात असेही आढळून आले आहे की मध्य प्रदेश आणि छत्तीसगडमध्ये मोठ्या राज्यांमध्ये आणि केंद्रशासित प्रदेशांमध्ये सर्वाधिक नवजात मृत्यू दर (NMR) दर 1,000 जिवंत जन्मांमागे 26 मृत्यूची नोंद झाली आहे, त्यानंतर उत्तर प्रदेश 25 वर आहे.केरळ, गोवा आणि सिक्कीम देशाचे नेतृत्व करास्पेक्ट्रमच्या दुसऱ्या टोकाला, केरळने अर्भकांच्या जगण्याचा बेंचमार्क सेट करणे सुरू ठेवले.केरळमध्ये प्रति 1,000 जिवंत जन्मांमागे फक्त 8 मृत्यूचा IMR नोंदवला गेला आणि मोठ्या राज्यांमध्ये सर्वात कमी नवजात मृत्यू दर 6 आहे.
सर्व राज्यांमध्ये, गोवा आणि सिक्कीमने आणखी चांगली कामगिरी केली, देशातील सर्वात कमी IMR प्रति 1,000 जिवंत जन्मांमागे 7 मृत्यू नोंदवले.गोव्याचे यश विशेषतः उल्लेखनीय आहे कारण राज्य 2023 मधील 10.7 च्या IMR वरून 2024 मध्ये 7 पर्यंत सुधारले आहे. ग्रामीण गोव्याने शहरी भागातील 8 च्या तुलनेत 5 चा IMR नोंदवला आहे, जेथे ग्रामीण मृत्युदर शहरी मृत्युदरापेक्षा जास्त आहे अशा राष्ट्रीय प्रवृत्तीला उलटे करते.आकडेवारी मजबूत माता आणि बाल आरोग्य सेवा आणि खेड्यांमध्ये देखील प्रभावी आरोग्य सेवा प्रदान करते.दक्षिणेकडील राज्यांची कामगिरी मजबूत आहेबाल आरोग्य निर्देशकांवर भारतातील सर्वात मजबूत कामगिरी करणाऱ्यांमध्ये दक्षिणेतील अनेक राज्ये राहिली आहेत.तमिळनाडूने 11 चा IMR नोंदवला, जो दिल्लीला सर्वोत्कृष्ट कामगिरी करणाऱ्या मोठ्या प्रदेशांमध्ये जुळतो.तेलंगणाने 17 चा IMR नोंदवला, जो राष्ट्रीय सरासरी 24 पेक्षा लक्षणीय कमी आहे आणि प्रमुख राज्यांमध्ये पाचव्या क्रमांकावर आहे.राज्याने आपला IMR 2014 मध्ये 35 वरून 2024 मध्ये 17 पर्यंत कमी केला. ग्रामीण तेलंगणात शहरी भागात 14 च्या तुलनेत 19 चा IMR नोंदवला गेला.
आरोग्य विभागाच्या अधिकाऱ्यांच्या म्हणण्यानुसार, नियमित प्रसूतीपूर्व काळजी, संस्थात्मक प्रसूती, उच्च जोखमीच्या गर्भधारणेची लवकर तपासणी, आरोग्य लक्ष्मी पोषण कार्यक्रम आणि गर्भवती महिलांसाठी अम्मा वोदी वाहतूक सेवांद्वारे सुधारणांना पाठिंबा मिळाला.आंध्र प्रदेशनेही सतत प्रगती नोंदवत, त्याचा IMR 2019 मधील 25 वरून 2024 मध्ये 18 पर्यंत कमी केला.राज्याचा नवजात मृत्यू दर 14 होता, तर पाच वर्षाखालील मृत्यूदर 22 होता. तथापि, ग्रामीण आणि शहरी भागात असमानता राहिली. ग्रामीण आंध्र प्रदेशात शहरी केंद्रांमध्ये 13 च्या तुलनेत 20 चा IMR नोंदवला गेला.अहवालात आंध्र प्रदेशचा 1.4 चा घसरणारा प्रजनन दर, राष्ट्रीय सरासरी 1.9 पेक्षा कमी, लोकसंख्येची मंद वाढ आणि भविष्यात वृद्ध लोकसंख्या दर्शवते.कर्नाटकात दशकभरानंतर थोडीफार उलटी दिसत आहेएका दशकापासून सातत्याने बालमृत्यू कमी करणाऱ्या कर्नाटकात 2024 मध्ये किरकोळ वाढ झाली आहे.राज्याचा IMR 2013 ते 2023 मध्ये 55% कमी झाल्यानंतर 2023 मधील 14 वरून 2024 मध्ये 15 वर पोहोचला.आरोग्य अधिकाऱ्यांनी भर दिला की या वाढीकडे व्यापक ट्रेंडचा उलटा परिणाम म्हणून पाहिले जाऊ नये, हे लक्षात घेऊन की मृत्यूची पातळी एकल अंकापर्यंत पोहोचल्यामुळे चढउतार अधिक सामान्य होतात.ग्रामीण-शहरी अंतर दृश्यमान राहिले, शहरी कर्नाटकाने 11 आणि ग्रामीण कर्नाटकाने 17 नोंदवले.बदलत्या जीवनशैली, विलंबित विवाह आणि लहान कौटुंबिक प्राधान्ये दर्शविणारा, राज्याने राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा कमी जन्मदर नोंदवणे सुरू ठेवले.पूर्व आणि ईशान्येकडील राज्ये संमिश्र ट्रेंड दाखवतातओडिशाने सर्वात लक्षणीय दीर्घकालीन सुधारणांची नोंद केली आहे.त्याचा IMR 2014 मधील 1,000 जिवंत जन्मांमागे 49 मृत्यूंवरून 2024 मध्ये 28 पर्यंत घसरला, एका दशकात 21 अंकांची घट.ओडिशातील संस्थात्मक प्रसूती 2014 मधील सुमारे 72% वरून आज 97% पेक्षा जास्त झाल्या आहेत. तथापि, राज्याचा IMR राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा जास्त आहे.या अहवालात ग्रामीण-शहरी विभागणी देखील अधोरेखित करण्यात आली आहे, ज्यामध्ये ग्रामीण ओडिशा शहरी भागात 21 च्या तुलनेत 30 च्या IMR नोंदवते. महिला बालमृत्यूचे प्रमाण पुरुष बालमृत्यूपेक्षा किंचित जास्त राहिले.त्रिपुरा देशाच्या यशोगाथांपैकी एक म्हणून उदयास आला, 2024 मध्ये 12 चा सर्वात कमी IMR गाठला, 2023 मध्ये 15 वरून सुधारला.राज्याने प्रति 1,000 लोकसंख्येचा जन्म दर 15 आणि प्रति 1,000 लोकसंख्येमागे 5.9 मृत्यू दर नोंदवला आहे, दोन्ही राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा चांगले आहे.महाराष्ट्र आणि पंजाबमध्ये विक्रमी वाढमहाराष्ट्राने बालकांच्या जगण्याची दीर्घकालीन सुधारणा सुरू ठेवली आहे.महाराष्ट्राच्या 2025-26 च्या आर्थिक सर्वेक्षणानुसार, राज्याचा IMR 2023 मध्ये 1000 जिवंत जन्मांमागे 14 मृत्यू झाला, जो राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा खूपच कमी आहे.नवजात मृत्यू दर 11 होता, तर पाच वर्षाखालील मृत्यूदर 16 होता.सर्वेक्षणात ग्रामीण-शहरी विभागणी कायम असल्याचे आढळून आले, ज्यामध्ये ग्रामीण महाराष्ट्रात शहरी भागातील 10 च्या तुलनेत 17 चा IMR नोंदवला गेला.पंजाबनेही अनेक निर्देशकांमध्ये राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा जास्त कामगिरी केली.राज्यात 16 चा IMR, नवजात मृत्यू दर 11 आणि पाच वर्षाखालील मृत्यूदर 19 नोंदवला गेला.पंजाबमधील माता मृत्यूचे प्रमाण 2022-24 मध्ये 87 च्या राष्ट्रीय सरासरीच्या तुलनेत प्रति लाख जिवंत जन्मांमागे 77 पर्यंत घसरले.त्याच वेळी, राज्याने लोकसंख्येच्या जलद वृद्धत्वाची चिन्हे दर्शविली, ज्यात 60 आणि त्याहून अधिक वयोगटातील लोक 9.7% च्या राष्ट्रीय सरासरीच्या तुलनेत लोकसंख्येच्या 11.5% आहेत.नवजात मृत्यू हे सर्वात मोठे आव्हान आहेबालमृत्यूचे प्रमाण कमी होत असताना, अहवालात असे दिसून आले आहे की बहुतेक बालमृत्यू आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यात होतात.नवजात मृत्यू, जन्मानंतरच्या पहिल्या 28 दिवसांत मृत्यू म्हणून परिभाषित केले गेले, 2024 मधील सर्व बालमृत्यूंपैकी 73% होते, जे 2014 मध्ये 67.6% होते.भारताचा एकूण नवजात मृत्यू दर 1000 जिवंत जन्मांमागे 18 मृत्यू आहे.डेटा सूचित करतो की भविष्यातील बालमृत्यू कमी करणे हे गर्भधारणेदरम्यान, बाळाचा जन्म आणि आयुष्याच्या पहिल्या काही आठवड्यांदरम्यान काळजी सुधारण्यावर अवलंबून असेल.प्रगती असूनही सतत अंतरएसआरएस अहवाल भूगोल, लिंग आणि आरोग्य सेवांमध्ये मोठ्या प्रमाणात असमानता प्रकट करतो.आसाममध्ये बालमृत्यूमध्ये सर्वाधिक ग्रामीण-शहरी फरक नोंदवला गेला, शहरी भागात 14 च्या तुलनेत ग्रामीण IMR 31 आहे.लैंगिक विषमताही कायम होती. बिहारमध्ये मोठ्या राज्यांमध्ये सर्वात मोठे अंतर नोंदवले गेले आहे, ज्यामध्ये पुरुष अर्भकांसाठी 21 आणि स्त्री अर्भकांसाठी 25 IMR आहे. याउलट, जम्मू आणि काश्मीरमध्ये पुरुष अर्भकांमध्ये उच्च मृत्युदर नोंदवला गेला, ज्यामध्ये स्त्री अर्भकांसाठी 12 च्या तुलनेत IMR 16 आहे.निष्कर्षांवरून असे दिसून आले आहे की भारताने बालमृत्यू कमी करण्यात लक्षणीय प्रगती केली असली तरी प्रगती असमान आहे. मजबूत आरोग्य सेवा प्रणाली असलेली राज्ये मृत्यू दर एकल अंकांमध्ये ढकलत आहेत, तर इतरांना अजूनही आरोग्यसेवा प्रवेश, नवजात बालकांची काळजी, पोषण आणि ग्रामीण सेवा वितरणाशी संबंधित आव्हानांचा सामना करावा लागतो.भारत बाल आरोग्य सुधारणेच्या नवीन टप्प्यात प्रवेश करत असताना, अहवाल सूचित करतो की पुढील लढाई केवळ प्रसूती कक्षातच नव्हे, तर दर्जेदार नवजात बालकांची काळजी, माता पोषण आणि देशातील प्रत्येक क्षेत्रामध्ये आरोग्यसेवेसाठी समान प्रवेश सुनिश्चित करण्यासाठी देखील लढली जाईल.
