प्रथमच, शास्त्रज्ञांनी त्यांच्या शारीरिक दुष्परिणामांनुसार एन्टीडिप्रेससची श्रेणी दिली आहे, ज्यामुळे ही औषधे वजन, रक्तदाब आणि हृदय गती यावर कसा परिणाम करतात यामधील महत्त्वपूर्ण फरक उघड करतात. किंग्स कॉलेज लंडनच्या मानसोपचार, मानसशास्त्र आणि न्यूरोसायन्स इन्स्टिट्यूट (IoPPN) आणि ऑक्सफर्ड विद्यापीठातील संशोधकांच्या नेतृत्वात मोठ्या प्रमाणात अभ्यास करण्यात आला, ज्यामध्ये 58,000 हून अधिक रुग्णांचा समावेश असलेल्या 150 पेक्षा जास्त क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये 30 सामान्यतः निर्धारित एंटीडिप्रेससची तुलना केली गेली. काही अँटीडिप्रेसंट्समुळे रुग्णांचे वजन फक्त आठ आठवड्यांत 2 किलोपर्यंत वाढले, तर काहींनी वजन कमी केले किंवा हृदय गती आणि रक्तदाब लक्षणीयरीत्या बदलला. तज्ञांचे म्हणणे आहे की निष्कर्ष डॉक्टरांना एक-आकार-फिट-सर्व प्रिस्क्रिस्क्रिप्शनवर अवलंबून न राहता वैयक्तिक आरोग्याच्या गरजेनुसार उपचार अधिक चांगल्या प्रकारे जुळविण्यात मदत करू शकतात.
एन्टीडिप्रेससंटच्या शारीरिक दुष्परिणामांमध्ये मुख्य फरक
द लॅन्सेटमध्ये प्रकाशित झालेल्या या अभ्यासात औषधांमध्ये उल्लेखनीय असमानता आढळून आली. उदाहरणार्थ, ऍगोमेलॅटिन 2.4 किलो वजन कमी करण्याशी जोडलेले होते, तर मॅप्रोटीलिनमुळे 1.8 किलो वजन वाढले. नॉर्ट्रिप्टाईलाइन, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट, फ्लूवोक्सामाइनच्या तुलनेत हृदयाच्या गतीमध्ये प्रति मिनिट सुमारे 14 बीट्सच्या सरासरी वाढीशी संबंधित होते, ज्यामुळे ते सुमारे आठ बीट्स कमी झाले. संशोधकांनी नॉरट्रिप्टिलाइन आणि डॉक्सेपिनमधील रक्तदाबात 11 mmHg तफावत देखील नोंदवली, जे सुचविते की काही अँटीडिप्रेसंट्स कालांतराने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका वाढवू शकतात.Amitriptyline, आणखी एक tricyclic antidepressant, मुळे सरासरी वजन 1.6kg वाढले आणि हृदय गती आणि रक्तदाब दोन्ही वाढले. याउलट, SSRI sertraline, यूके मधील सर्वात निर्धारित एंटीडिप्रेससपैकी एक, वजन कमी होणे (0.76kg) आणि हृदयाच्या गतीमध्ये एक लहान घट यांच्याशी संबंधित आहे. सिटालोप्राम, आणखी एक SSRI मुळे देखील हृदय गती आणि सिस्टोलिक रक्तदाब कमी झाला आणि डायस्टोलिक दाब किंचित वाढला. संशोधकांनी सांगितले की हे परिणाम वापरल्या जाणाऱ्या अँटीडिप्रेसंटवर अवलंबून “वजन बदलामध्ये अंदाजे 4kg फरक” हायलाइट करतात.
रुग्णांसाठी या साइड इफेक्ट्सचा अर्थ काय आहे
तज्ञ चेतावणी देतात की एन्टीडिप्रेससशी संबंधित शारीरिक बदल, काहीवेळा लहान असताना, वास्तविक-जगातील आरोग्यावर परिणाम होऊ शकतात, विशेषत: जेव्हा उपचार महिने किंवा वर्षे चालू राहतात. माफक प्रमाणात वजन वाढणे किंवा हृदय गती वाढणे देखील हृदयरोग, स्ट्रोक आणि चयापचय समस्यांचे दीर्घकालीन धोके वाढवू शकते. प्रत्येक किलोग्रॅम अतिरिक्त वजन, उदाहरणार्थ, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम वाढवते आणि रक्तदाबातील बदल रुग्णाच्या एकूण आरोग्यावर परिणाम करू शकतात.अभ्यासाचे ज्येष्ठ लेखक डॉ. टोबी पिलिंगर यांनी सांगितले की, ही भिन्नता केवळ शैक्षणिक निष्कर्ष नसून भविष्यातील विहित निर्णयांना आकार देणारे घटक आहेत. “अनेक लोकांना एन्टीडिप्रेसन्ट्सचा खूप फायदा होत असताना, आम्ही पाहिलेले शारीरिक परिणाम क्षुल्लक नाहीत. ते जमा होऊ शकतात आणि काही प्रकरणांमध्ये, लक्ष न ठेवल्यास गंभीर परिणाम होऊ शकतात,” तो म्हणाला.संशोधन कार्यसंघाने यावर जोर दिला की हे निष्कर्ष एंटिडप्रेसस घेत असलेल्या लोकांसाठी सतत शारीरिक आरोग्य निरीक्षणाचे महत्त्व अधोरेखित करतात. आधीच अस्तित्वात असलेले हृदयविकार, उच्च रक्तदाब किंवा लठ्ठपणा असलेल्या रुग्णांना औषधे सुरू करताना किंवा बदलताना अतिरिक्त सावधगिरीची आवश्यकता असू शकते. डॉ पिलिंगर पुढे म्हणाले, “रुग्णांना घाबरवणे हे उद्दिष्ट नाही, परंतु त्यांच्याकडे आणि त्यांच्या डॉक्टरांकडे सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी निवडी करण्यासाठी आवश्यक असलेली सर्व माहिती असल्याची खात्री करणे.“
SSRIs एकूणच कमी दुष्परिणाम दाखवतात
एकंदरीत, एंटिडप्रेसन्ट्सचा सर्वात निर्धारित वर्ग – निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) – जुन्या ट्रायसायक्लिकच्या तुलनेत कमी शारीरिक दुष्परिणाम निर्माण करतात. SSRIs जसे की citalopram, escitalopram, paroxetine आणि sertraline हे सामान्यतः चांगले सहन केले जात होते, तरीही ते सूक्ष्म हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि चयापचय बदल घडवून आणण्यास सक्षम होते. याउलट, अमिट्रिप्टाईलाइन आणि नॉर्ट्रिप्टाईलाइन सारखी औषधे, नैराश्य आणि वेदनांवर प्रभावी असताना, वजन वाढण्याचा आणि उच्च रक्तदाबाचा धोका वाढवतात, या दोन्हीमुळे हृदयविकार आणि स्ट्रोकची शक्यता वाढते.डॉ पिलिंगर यांनी स्पष्ट केले, “अँटीडिप्रेसंट्स ही जगातील सर्वात मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणाऱ्या औषधांपैकी एक आहे. अनेकांना त्यांचा फायदा होत असला तरी, ही औषधे एकसारखी नसतात – काही तुलनेने कमी कालावधीत वजन, हृदय गती आणि रक्तदाब यांमध्ये अर्थपूर्ण बदल घडवून आणू शकतात.”
व्यक्तीशी जुळणारे औषध
हा अभ्यास रुग्णांच्या शारीरिक आणि मानसिक आरोग्य प्रोफाइलवर आधारित वैयक्तिकृत एंटीडिप्रेसस उपचारांची गरज अधोरेखित करतो. उदाहरणार्थ, वजन वाढण्याची चिंता असलेले रूग्ण ऍगोमेलेटिन किंवा सेर्ट्रालाईनला अधिक चांगले प्रतिसाद देऊ शकतात, तर उच्च रक्तदाब असलेल्यांना सिटालोप्रॅम किंवा एस्किटॅलोप्रॅमचा विचार करता येईल. उच्च कोलेस्टेरॉल असलेले लोक पॅरोक्सेटीन, ड्युलोक्सेटीन किंवा व्हेनलाफॅक्सीन टाळू शकतात, ज्यामुळे लिपिड पातळी वाढण्याची शक्यता असते.ऑक्सफर्ड युनिव्हर्सिटीच्या प्रोफेसर अँड्रिया सिप्रियानी म्हणाले की संशोधनाने “सामायिक निर्णय घेण्यास” प्रोत्साहन दिले पाहिजे, जेथे रुग्ण त्यांच्या प्राधान्ये आणि आरोग्य परिस्थितींनुसार उपचार पर्याय निवडण्यासाठी डॉक्टरांशी सहयोग करतात. “मानसिक आरोग्यातील बहुतेक क्लिनिकल निर्णय अजूनही थोड्या रुग्णांच्या इनपुटसह घेतले जातात. आमचे परिणाम त्या निर्णयांमध्ये रुग्णांना सामील करण्याच्या महत्त्वावर जोर देतात,” तो म्हणाला.NHS डेटानुसार, इंग्लंडमधील सुमारे 8.9 दशलक्ष लोकांना गेल्या वर्षी एंटिडप्रेसेंट्स लिहून देण्यात आली होती, ज्याची रक्कम 92.6 दशलक्ष प्रिस्क्रिप्शन इतकी होती. 2.9 दशलक्ष रूग्णांना एकट्या Sertraline लिहून देण्यात आली होती, तर 2.2 दशलक्षांना अमिट्रिप्टाईलाइन मिळाली होती आणि 1.4 दशलक्षांना citalopram देण्यात आले होते. संशोधकांनी नोंदवले आहे की यूकेमधील अँटीडिप्रेसंट प्रिस्क्रिप्शनमध्ये या तीन औषधांचा वाटा सुमारे 85 टक्के आहे, जे जेनेरिक, कमी किमतीच्या औषधांसाठी आरोग्य सेवा प्रणालीचे प्राधान्य दर्शविते.प्रोफेसर सिप्रियानी म्हणाले की नवीन रँकिंग लागू केल्याने अँटीडिप्रेसंट वापरामध्ये लक्षणीय विविधता येऊ शकते. “हे निष्कर्ष लागू केल्यास, काही जेनेरिक औषधांचे वर्चस्व नाटकीयरित्या कमी होईल, ज्यामुळे अधिक लोकांना त्यांच्या शारीरिक आणि मानसिक आरोग्यास अनुकूल असलेल्या उपचारांमध्ये प्रवेश मिळेल,” त्यांनी स्पष्ट केले.
रुग्णांनी अचानक औषधोपचार थांबवू नका असे आवाहन केले
वैद्यकीय पर्यवेक्षणाशिवाय रुग्णांनी अँटीडिप्रेसस बंद करू नये यावर तज्ञांचा भर आहे. मानसिक आरोग्य चॅरिटी माइंडच्या रोझी वेदरली म्हणाल्या, “लोकांना त्यांच्या वैयक्तिक गरजा लक्षात घेऊन मदत आणि उपचार मिळणे खूप महत्वाचे आहे. अँटीडिप्रेसंट्स त्यांच्या दुष्परिणामांमध्ये भिन्न असतात आणि आरोग्य व्यावसायिकांनी प्रत्येक व्यक्तीसाठी फायदे आणि जोखीम मोजणे आवश्यक आहे.”डॉ पिलिंगर पुढे म्हणाले, “उद्दिष्ट वापरास प्रतिबंध करण्याचा नसून रूग्ण आणि चिकित्सकांना माहितीपूर्ण निवडी करण्यासाठी सक्षम करणे हे आहे. आमचे निष्कर्ष असे दर्शवतात की SSRI चे कमी शारीरिक दुष्परिणाम होतात, जे आश्वासनदायक आहे, परंतु इतरांना जवळचे आरोग्य निरीक्षण आवश्यक असू शकते.”
