उच्च रक्तदाब भारतातील प्रत्येक चार प्रौढांपैकी एकावर परिणाम करतो आणि दरवर्षी 1.6 दशलक्षाहून अधिक मृत्यू होतो. औषधोपचार, आहारातील बदल आणि अनेक लोकांसाठी शारीरिक हालचालींच्या संयोजनाद्वारे हे प्रभावीपणे व्यवस्थापित केले जाऊ शकते, परंतु रुग्णांच्या वाढत्या भागासाठी हे प्रयत्न पुरेसे नाहीत. या व्यक्ती, अनेक औषधे घेत असूनही त्यांचा रक्तदाब अनियंत्रित राहतो. हे प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या स्थितीचे वैशिष्ट्य आहे.अनियंत्रित रक्तदाब हे वारंवार जास्त ताणतणाव किंवा मीठयुक्त आहारामुळे होत असल्याचे मानले जाते. जरी दोघेही ज्ञात योगदानकर्ते असले तरी, प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब एका सखोल, अधिक जटिल समस्येकडे निर्देश करतात – जी वारंवार ओळखली जात नाही किंवा गैरसमज होते.
जेव्हा रक्तदाब कमी होणार नाही रेझिस्टंट हायपरटेन्शन म्हणजे लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधांसह तीन किंवा अधिक औषधे घेत असूनही उच्च रक्तदाब म्हणून परिभाषित केले जाते. उच्च रक्तदाब असलेल्या सुमारे 10% लोकांवर याचा परिणाम होईल असा अंदाज आहे – ज्याचा अर्थ, भारताच्या बाबतीत, लाखो लोक असू शकतात.रुग्णांना त्यांच्या औषधांना “अधिक वेळ” देण्याचा सल्ला दिला जातो. औषधांचे पालन ही एक समस्या आहे ज्याचा रुग्णांना सर्वात जास्त त्रास होतो, एकतर साइड इफेक्ट्समुळे, खर्चामुळे किंवा फक्त अनेक दैनंदिन गोळ्यांच्या ओझ्यामुळे. भारतात, उच्च रक्तदाब असलेल्या सुमारे 8.5% लोकांचा रक्तदाब पूर्ण नियंत्रणात आहे, 52.5% पैकी ज्यांनी उपचार घेतले आहेत.एक नवीन पर्यायजेव्हा औषधे आणि जीवनशैलीतील बदल अद्याप पुरेसे नसतात, तेव्हा नवीन, गैर-औषध उपचार आशा देऊ लागले आहेत. रेनल डीनर्व्हेशन (RDN) ही कमीत कमी हल्ल्याची प्रक्रिया आहे जी आता भारतामध्ये रेझिस्टंट हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी सहज उपलब्ध आहे. हे मूत्रपिंडाच्या धमन्यांमधील अतिक्रियाशील सहानुभूती तंत्रिका लक्ष्य करण्यासाठी रेडिओफ्रिक्वेंसी वापरते – नसा ज्या रक्तदाब नियंत्रित करण्यात मध्यवर्ती भूमिका बजावतात. ही प्रणाली शांत करून, RDN रक्तदाब पातळी लक्षणीयरीत्या खाली आणण्यास मदत करू शकते, विशेषत: ज्या रुग्णांनी केवळ औषधांना प्रतिसाद दिला नाही अशा रुग्णांमध्ये. प्रतिरोधक उच्च रक्तदाबाच्या व्यवस्थापनासाठी हे एक महत्त्वाचे पाऊल आहे. या प्रक्रियेस सहसा 45-60 मिनिटे लागतात आणि बहुतेक रुग्ण त्याच दिवशी किंवा दुसऱ्या दिवशी घरी परततात.तुमची रक्तदाबाची औषधे काम करत नसल्यास, पारंपरिक औषधोपचारांच्या पलीकडे पाहण्याची वेळ आली आहे. हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक किंवा किडनी निकामी होण्याआधी, गंभीर गुंतागुंत होण्याआधी, RDN सारखी प्रक्रिया तुम्हाला रोगापासून पुढे जाण्यास सक्षम करू शकते किंवा नाही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी तुमच्या उपचारांच्या अनुभवाची चर्चा करा.प्रतिरोधक उच्च रक्तदाबाचे निदान झालेल्या रुग्णांसाठी याचा विचार केला जाऊ शकतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधांसह किमान तीन औषधे घेतल्यानंतरही ज्यांचे सिस्टोलिक दाब जास्त (क्लिनिकमध्ये ≥140 mm Hg किंवा ≥135 mm Hg दिवसा रूग्णवाहक निरीक्षणावर) कायम आहे, त्यांना प्राथमिक उमेदवार मानले जाते. त्यांच्याकडे किडनीचे कार्य तुलनेने निरोगी असले पाहिजे आणि मूत्रपिंडाच्या धमन्यांमध्ये कोणतीही लक्षणीय विकृती नसावी. हायपरटेन्शनची इतर कारणे-जसे की थायरॉइड समस्या, एड्रेनल ट्यूमर किंवा काही औषधे-योग्य मूल्यमापनाद्वारे नाकारण्यात आली आहेत हे देखील आवश्यक आहे.रेझिस्टंट हायपरटेन्शन दुर्मिळ नाही आणि हे केवळ पालन न करण्याची बाब नाही. ही एक वेगळी वैद्यकीय स्थिती म्हणून ओळखणे ही चांगल्या परिणामांची पहिली पायरी आहे. अधिक जागरूकता, उत्तम नैदानिक मूल्यांकन आणि नवीन उपचार जसे की रीनल डिनरव्हेशन, रुग्णांना चाचणी आणि त्रुटीच्या चक्रात अडकून राहण्याची आणि त्यांच्या आरोग्यावर नियंत्रण ठेवण्याची गरज नाही. रीनल डिनरव्हेशन हे निरोगी जीवनशैलीच्या सवयी किंवा औषधांची बदली नाही. त्याऐवजी, हे एक आश्वासक सहायक थेरपीचे प्रतिनिधित्व करते- एक पर्याय जो रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांनाही उच्च रक्तदाबाशी लढण्यासाठी अधिक साधनांसह सक्षम करतो. मार्गदर्शक तत्त्वे विकसित होत असताना आणि दीर्घकालीन डेटा जमा होत राहिल्याने, RDN लवकरच “अंतिम उपाय” बनून उपचार मार्गाच्या पूर्वीच्या विचारात जाऊ शकते. जे अजूनही उत्तरे शोधत आहेत त्यांच्यासाठी, तणाव किंवा मीठ यापलीकडे पाहण्याची आणि पुढे काय होईल याबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी सखोल संभाषण करण्याची वेळ असू शकते. अस्वीकरण: सार्वजनिक हितासाठी जारी. येथे असलेली सर्व माहिती केवळ सामान्य जागरूकता हेतूने आहे आणि वैद्यकीय सल्ला म्हणून कार्य करण्याचा हेतू नाही. रुग्णांनी त्यांच्या स्थितीच्या संबंधात त्यांच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा (डॉ. चंद्रशेखर नारायण मखले, वरिष्ठ हस्तक्षेप हृदयरोगतज्ज्ञ, संचालक, कार्डियाक कॅथ लॅब, रुबी हॉल क्लिनिक, पुणे)
