येल स्कूल ऑफ मेडिसिनमधील भारतीय वंशाचे संशोधक डॉ अभिजीत दानवे यांनी अक्षीय स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस (axSpA) शोधण्यात मदत करण्यासाठी ए-टूल नावाची एक साधी ऑनलाइन स्क्रीनिंग प्रश्नावली विकसित केली आहे, एक तीव्र दाहक स्थिती ज्यामुळे सतत पाठदुखी होते. मध्ये प्रकाशित सराव मध्ये संधिवातशास्त्र प्रगतीप्रायोगिक अभ्यास दर्शवितो की ए-टूल तीव्र पाठदुखी असलेल्या लोकांमध्ये axSpA ची संभाव्य प्रकरणे ओळखण्यात लक्षणीय सुधारणा करू शकते, जेव्हा उपचार सर्वात प्रभावी असेल तेव्हा रुग्णांना तज्ञांच्या उपचारापर्यंत पोहोचण्यास मदत होते. संशोधकांनी यावर जोर दिला की ए-टूल एक स्क्रीनिंग सहाय्य आहे, निदान पुनर्स्थापना नाही, परंतु ते निदान विलंब कमी करण्याच्या दिशेने एक आशादायक पाऊल दर्शवते.
एक द्रुत, रुग्णाला तोंड देणारी स्क्रीन
ए-टूल तीन-प्रश्न प्रीस्क्रीनमध्ये विभागले गेले आहे आणि त्यानंतर आठ-प्रश्न स्क्रीनिंग प्रश्नावली पाठीमागे तीव्र वेदना असलेल्या लोकांसाठी स्वतःला पूर्ण करण्यासाठी. प्रश्न axSpA शी संबंधित मुख्य क्लिनिकल वैशिष्ट्यांना लक्ष्य करतात जसे की दाहक पाठदुखी, संयुक्त सूज, सोरायसिस, दाहक आंत्र रोग आणि स्पॉन्डिलोआर्थराइटिसचा कौटुंबिक इतिहास. स्क्रीनिंग इन्स्ट्रुमेंटमध्ये हेतुपुरस्सर तज्ञांच्या रक्त चाचण्या आणि इमेजिंग वगळण्यात आले आहे जेणेकरून ते रुग्ण पोर्टल आणि सोशल मीडियाद्वारे मोठ्या प्रमाणावर शेअर केले जाऊ शकते.
पायलट अभ्यासात प्रत्यक्षात काय आढळले
पायलट हा एकल-केंद्राचा अभ्यास होता. अन्वेषकांनी 100 लोकांची नोंदणी केली ज्यांनी ऑनलाइन स्क्रीनरला प्रतिसाद दिला आणि 86 पूर्ण क्लिनिकल मूल्यांकन पूर्ण केले. त्या 86 पैकी 29 रुग्णांना किंवा सुमारे 34 टक्के रुग्णांना axSpA (7 अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस आणि 22 नॉन-रेडिओग्राफिक axSpA) चे निदान झाले. लेखकांनी नोंदवले आहे की, या भरती झालेल्या लोकसंख्येमध्ये, A-टूलने axSpA शोधण्याची संभाव्यता अंदाजे 5 टक्क्यांवरून 33 टक्क्यांपर्यंत वाढवली आहे, त्या नमुन्यातील केस शोधण्यात अंदाजे सहापट वाढ झाली आहे. पेपर आणि येल प्रेस रिलीझ या निष्कर्षांना आशादायक म्हणून नोंदवतात आणि पुढील प्रमाणीकरण आवश्यक आहे यावर जोर देते.
स्क्रीनिंग म्हणजे निदान नाही
एक महत्त्वाचा मुद्दा असा आहे की अभ्यासातील सकारात्मक स्क्रीनचे मानक क्लिनिकल मूल्यांकन केले गेले. डायग्नोस्टिक वर्कअपमध्ये डॉक्टरांचे मूल्यमापन आणि नेहमीच्या पुष्टीकरण चाचण्या जसे की रक्त मार्कर आणि जेव्हा सूचित केले जाते तेव्हा इमेजिंग समाविष्ट होते. ए-टूल प्रयोगशाळा किंवा इमेजिंग अभ्यास बदलण्याऐवजी त्या निदान मार्गासाठी संदर्भित केलेल्या लोकांना ओळखण्यासाठी आहे.
सामर्थ्य आणि चेतावणी
ए-टूलचे व्यावहारिक फायदे आहेत. हे संक्षिप्त, ऑनलाइन व्यवस्थापित करणे सोपे आहे आणि रुग्णांना लाल ध्वज ओळखण्यास आणि संधिवातविज्ञानाचा संदर्भ लवकर शोधण्यास सक्षम करू शकते. पायलटमध्ये इन्स्ट्रुमेंट इलेक्ट्रॉनिक रुग्ण पोर्टल्स आणि सोशल चॅनेलद्वारे तैनात करणे व्यवहार्य सिद्ध झाले आणि त्याने तज्ञांच्या मूल्यांकनासाठी यशस्वीरित्या प्रयत्न केले.लक्षात ठेवण्यासाठी महत्त्वाच्या मर्यादा आहेत. माफक भेदभावपूर्ण कामगिरीसह हा एकल-केंद्राचा पायलट अभ्यास होता. प्रश्नावलीच्या प्रतिसादांवर आधारित मल्टीव्हेरिएबल मॉडेलने सुमारे 0.66 च्या वक्र अंतर्गत क्षेत्र दर्शविले, जे तीव्र पाठदुखीच्या इतर कारणांपासून axSpA वेगळे करण्याची केवळ मध्यम क्षमता दर्शवते. स्वयं-अहवाल दिलेली उत्तरे आणि चिकित्सक-मूल्यांकन केलेल्या निष्कर्षांमधील करार कमी ते मध्यम होता. ऑनलाइन स्क्रीनर पाहिल्यानंतर भरती करण्यात आलेली लोकसंख्या स्वत: निवडली गेली होती, त्यामुळे नियमित प्राथमिक काळजी किंवा भिन्न आरोग्य प्रणालींमध्ये कार्यप्रदर्शन भिन्न असू शकते. व्यापक क्लिनिकल अवलंब करण्यापूर्वी लेखक मोठ्या, बहु-केंद्र प्रमाणीकरण अभ्यासासाठी कॉल करतात.
निदान विलंब संबोधित करणे
axSpA ची लक्षणे दिसणे आणि निदान यामधील दीर्घ विलंब हे चांगले दस्तऐवजीकरण केलेले आहे, जरी अभ्यास आणि क्षेत्रानुसार अंदाज बदलतात. पेपर आणि सोबतचे समालोचन लक्षात घेते की विलंब सामान्यतः वर्षांमध्ये मोजला जातो आणि काही अभ्यासांनी सरासरी विलंब नोंदवला आहे जो सुमारे एक दशकापर्यंत वाढतो. ए-टूल हे संधिवातविज्ञान संदर्भातील उमेदवारांना आधी ओळखून विलंब कमी करण्यासाठी एक व्यावहारिक पाऊल म्हणून सादर केले आहे.
रुग्णांसाठी याचा अर्थ काय आहे
अधिक व्यापकपणे प्रमाणित केल्यास, A-टूल अनावश्यक प्रतीक्षा कमी करण्यास, संधिवात तज्ञांना रेफरल्सची गती वाढवण्यास आणि प्रगतीशील मणक्याचे नुकसान रोखणाऱ्या प्रभावी उपचारांसाठी पूर्वीचा प्रवेश सक्षम करण्यास मदत करू शकते. चिकित्सकांसाठी, ज्या रुग्णांना तज्ञांचे मूल्यांकन आवश्यक आहे त्यांना हायलाइट करण्यासाठी हे कमी किमतीच्या ट्रायज मदत म्हणून काम करू शकते. आत्तासाठी, चिकित्सक आणि रूग्णांनी याकडे वैद्यकीय निर्णय आणि मानक निदान चाचण्यांऐवजी पूरक ठरणारी मदत म्हणून पाहावे.
